Velden met een * zijn verplicht in te vullen!

Persoonlijke gegevens
Naam* Voornaam*
Straat* Huisnummer*
Bus
Postcode* Gemeente*
Nationaliteit Rijksregister Nr.*
Geboorteplaats Geboortedatum*
Beroep
E-mail* Telefoon
Gsm* Fax
Gezinstoestand
Naam Partner Voornaam Partner
Geboorteplaats Partner Geboortedatum Partner
Rijksregister Nr.*
Heeft u kinderen?
Materiaal Gegevens
Lid van een andere watersportvereniging?
Ik heb een boot, welk type?
Ik heb een surfplank, welk type?
Wenst
Lidmaatschap
Ligplaatsen voor een boot binnen x € 145
Ligplaatsen voor een boot buiten x € 80
Ligplaatsen voor een surfplank/kayak binnen x € 80
Opbergkastjes in de loods x € 40
Trailer op het terrein x € 80
Kayak in de container x € 30
Sleutel / Keypass € 15
Totaal
Betalingsgegevens
IBAN BE93 9730 6786 4567
Ik heb de privacyverklaring gelezen en goedgekeurd.
Toestemming wordt bij deze verleend op de evenementen tot fotografie en publicatie waarbij ouders dit expliciet geven voor hun minderjarige kinderen. Gelieve op voorhand kenbaar te maken indien dit niet gewenst is!